第3号様式
入札書
(電子入札案件　紙入札業者用)

年　　月　　日　

　勝浦市長　　　　様

　	住所又は所在地	　	
	商号又は名称	　	
	代表者又は受任者職・氏名	印　	

　ご指示の電子入札約款を遵守し、下記金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額をもって契約書(案)のとおり請負いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円也

　くじ番号(任意の3桁の数字を記入する。〈必須〉)

　	　	　	　	　	

　件名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　場所